Pneumoni forårsaket av virus
Virus er en hyppig årsak til luftveisinfeksjoner og omfatter blant annet influensa-, korona-, rhino-, adeno- og RS-virus. Disse gir som regel milde og ufarlige infeksjoner i de øvre luftveiene, men kan også føre til pneumoni. Selv om hvert enkelt virus sjelden gir lungebetennelse alene, utgjør viruspneumonier samlet sett en betydelig andel av pneumonitilfellene. En vanlig årsak til viral pneumoni er influensaviruset.
Influensapneumoni
Influensa er en akutt luftveisinfeksjon forårsaket av influensavirus. Sykdommen opptrer i årlige sesongbølger, særlig i høst- og vintermånedene, og rammer vanligvis 5–10 % av befolkningen. De fleste får et ukomplisert sykdomsforløp, men hos noen kan infeksjonen utvikle seg til influensapneumoni og alvorlig sykdom.
Ved influensapneumoni etablerer viruset seg først i de øvre luftveiene før det sprer seg videre ned i lungene. Her aktiveres immunforsvaret, noe som fører til en lokal inflammasjon i lungevevet. Samtidig kan inflammasjonsstoffer frigis til blodbanen og gi en systemisk påvirkning.
Pasienter med influensapneumoni har i tillegg til vanlige influensasymptomer fra øvre luftveier, som sår hals og tett nese, også tydelige symptomer fra nedre luftveier. Dette inkluderer hoste, tungpust, økt respirasjonsfrekvens og lav oksygenmetning. Ofte foreligger også en uttalt systemisk påvirkning med betydelig nedsatt allmenntilstand og høy feber.
Influensapneumoni er en potensielt alvorlig tilstand, særlig hos eldre og personer med annen alvorlig grunnsykdom. Hos pasienter med alvorlig influensa kan antiviral behandling gis for å hemme virusets formering og redusere sykdommens alvorlighetsgrad, særlig dersom den startes tidlig i forløpet. Slik behandling anbefales ikke ved ukomplisert sykdom.
Det viktigste tiltaket for å forebygge både influensa og influensapneumoni er vaksinering. Dette er særlig viktig for personer i risikogrupper, men også for helsepersonell som kan bidra til smittespredning. I tillegg er basale smittevernstiltak, som god håndhygiene og hostehygiene, viktig for å begrense spredning av viruset.
Pneumoni forårsaket av sopp
Sopp som årsak til pneumoni er sjelden, men kan forekomme under spesielle forhold. Det gjelder særlig hos personer med svekket immunforsvar, for eksempel på grunn av sykdom eller behandling som demper immunforsvaret. Den viktigste soppinfeksjonen i denne sammenhengen er Pneumocystis jirovecii. Denne soppen er den vanligste årsaken til soppbetinget pneumoni og kan gi sykdommen pneumocystose.
Pneumocystose
Pneumocystose er en sjelden luftveisinfeksjon som nesten utelukkende rammer personer med nedsatt immunforsvar. Sykdommen forekommer blant annet hos pasienter med alvorlig hiv-infeksjon, ved bruk av kraftig immundempende legemidler eller i forbindelse med enkelte kreftbehandlinger.
Tilstanden regnes som en opportunistisk infeksjon, det vil si at mikroben vanligvis ikke gir sykdom, men kan forårsake infeksjon når immunforsvaret er svekket. Ved pneumocystose etablerer soppen seg i alveolene, hvor den kan formere seg dersom immunforsvaret ikke klarer å kontrollere den.
Infeksjonen gir en relativt mild og langsomt utviklende inflammasjon i lungene. Den systemiske påvirkningen er ofte beskjeden, ettersom immunresponsen er svak. Symptomer og kliniske funn utvikler seg derfor gradvis, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig å stille.
Pasientene får typisk symptomer fra nedre luftveier, særlig økende tungpust. Ved mer langtkommen sykdom ses gjerne rask respirasjonsfrekvens og nedsatt oksygenmetning. I tillegg kan pasienten ha mer generelle symptomer som slapphet, lavgradig feber og vekttap.
Behandlingen rettes mot å utrydde soppen og infeksjonen den forårsaker. Dette gjøres med soppdrepende legemidler. Ved pneumocystose benyttes trimetoprim-sulfa, et antibiotikum som primært er utviklet mot bakterier, men som også er effektivt mot Pneumocystis jirovecii.
