# ISBAR **Fag:** Klinisk observasjon **Kategori:** Klinisk observasjon > Kommunikasjon er en av de viktigste ferdighetene i helsetjenesten, og samtidig en av de største risikofaktorene når noe går galt. Når helsepersonell overleverer informasjon til hverandre, enten ved vaktskifte, overflytting av pasienter eller ved akutte henvendelser, er det avgjørende at informasjonen er presis, relevant og forståelig. For å sikre god og effektiv kommunikasjon, anbefales bruk av ISBAR, som er en strukturert kommunikasjonsmodell som har vist seg å styrke pasientsikkerheten. ## ISBAR-modellen - **I – Identifisering** - Start med å presentere deg selv ved å oppgi navn, stilling og hvilken funksjon du har i situasjonen. Husk også å si hvilken avdeling eller enhet du ringer fra, slik at mottakeren vet hvor henvendelsen kommer fra. Deretter oppgir du pasientens navn og fødselsdato, slik at det ikke er tvil om hvem det gjelder. - **S – Situasjon** - Gi en kort og presis beskrivelse av hva som er problemet eller hvorfor du tar kontakt akkurat nå. Målet er å raskt få mottakerens oppmerksomhet og tydelig forklare hvorfor situasjonen krever respons. - **B – Bakgrunn** - Legg frem en kort oppsummering av pasientens sykdomshistorie, med fokus på det som er relevant for den aktuelle situasjonen. Dette kan inkludere tidligere diagnoser, hva som er gjort av behandling eller viktige avklaringer som er gjort så langt. - **A – Aktuell tilstand** - Beskriv pasientens nåværende tilstand med utgangspunkt i ABCDE, slik at du får gitt en strukturert beskrivelse. Ta med om det har skjedd noen vesentlige endringer i tilstanden den siste tiden, og del din vurdering av hva du tror er årsaken til problemet. - **R – Råd** - Vær tydelig på hva du ønsker hjelp med, og hvor raskt du trenger denne hjelpen. Si også om det er nødvendig at personen du kontakter kommer med en gang. Når dere har blitt enige om videre plan, er det viktig at du gjentar og bekrefter denne planen, slik at begge parter er sikre på at de har samme forståelse av hva som skal skje videre. ## Behov for strukturert kommunikasjon Kommunikasjon kan fort bli utydelig eller mangelfull, særlig i stressende situasjoner, og dette kan føre til alvorlige feil. ISBAR er en kommunikasjonsmodell som er utarbeidet for å bidra til en enkel og effektiv muntlig kommunikasjon. Opprinnelig ble den utviklet for det amerikanske forsvaret, men ble tilpasset bruk i helsevesenet på 2000-tallet. Akronymet ISBAR står for identifisering - situasjon - bakgrunn - aktuell tilstand - råd, og skal bidra til at man får overlevert det informasjonen som er nødvendig på en god måte. I Norge oppgir Helsedirektoratet ISBAR som en modell for strukturert og systematisk kommunikasjon som kan ivareta pasientsikkerheten og forebygge misforståelser og uønskede hendelser. ## Eksempel på bruk **I - Identifisering** "Hei, dette er sykepleier Anna Hansen fra medisinsk avdeling. Jeg ringer angående pasient Per Olsen, fødselsdato 12.03.1958." **S – Situasjon:** "Jeg ringer fordi Per Olsen, som ble innlagt med lungebetennelse for to dager siden, har fått akutt forverret pust og en kraftig økning i respirasjonsfrekvens." **B – Bakgrunn:** "Pasienten har kols i bunn og ble innlagt med feber, hoste og pustevansker. Han har fått antibiotika og oksygentilskudd på 2 liter per minutt. Tidligere i dag var han stabil, men har nå økt pustebesvær og en oksygenmetning som har falt til 85 % på samme oksygentilførsel." **A – Aktuell tilstand:** "Pasienten er nå tungpustet, har en respirasjonsfrekvens på 28, blodtrykk på 100/60, puls på 110, og oksygenmetning på 85 % til tross for oksygentilførsel. Han virker sliten og forvirret." **R – Råd:** "Kan du komme og vurdere pasienten snarest? Ønsker du at jeg skal ta en blodgass før du kommer? Skal vi øke oksygentilførselen eller gjøre noen andre tiltak i mellomtiden?" ## Fordeler og ulemper ved bruk av ISBAR Fordelene med ISBAR er at det gir en felles ramme som kan brukes på tvers av profesjoner og i ulike situasjoner, både ved muntlig og skriftlig kommunikasjon. Det hjelper helsepersonell med å holde fokus på det som er mest relevant og sikrer at viktig informasjon ikke blir utelatt. ISBAR er også fleksibelt og kan tilpasses ulike kontekster, fra akutte situasjoner til planlagte møter. Likevel har ISBAR noen utfordringer og potensielle ulemper. For det første krever det opplæring og trening for at metoden skal brukes riktig og konsekvent. Uten god opplæring kan strukturen lett bli en formalitet som ikke gir reell kvalitetsforbedring. I travle kliniske miljøer kan det også oppleves tidkrevende å følge hele ISBAR-strukturen, spesielt hvis den ikke er godt integrert i arbeidsflyten. Noen opplever også at ISBAR kan bli for rigid og at det i enkelte tilfeller er behov for mer fleksibilitet i kommunikasjonen. Likevel er det bred enighet om at fordelene ved ISBAR langt overgår ulempene, særlig når det gjelder økt pasientsikkerhet og bedre tverrfaglig samarbeid. Les hele artikkelen på https://medeasy.no/lecture/clinical/a/isbar.